Hva rhesus immunisering?

Rhesus er en gruppe spesifikke antigener (proteinstoffer), som er fast på overflaten av røde blodceller. Et antigen som er festet til overflaten av en celle, kan føre til dannelse av andre proteiner (antistoffer) som binder seg til antigenet. Når et antistoff binder seg til et antigen, vil det utløse en allergisk reaksjon, som også kalles en immunologisk prosess. En immunologisk prosess kan i verste fall være livstruende. De personer som har rhesus antigener på overflaten av røde blodceller, kalt rhesus positive, mens de som ikke har dem, kalles rhesus negativ. Det er medfødt, enten du er rhesus positiv eller negativ.
En rhesus negativ kvinne som bærer en rhesus positiv fosteret kan utvikle antistoffer mot fosterets antigener. Rh antistoffer binder seg til antigener på erytrocytter fra fosteret. Den immunologiske responsen kan føre til fetal røde blodceller blir ødelagt og fosteret kan være anemi. En rhesus negativ kvinne ville være i stand til rhesus antistoffer, hvis kvinnen i hennes tidligere svangerskap har vært utsatt for rhesus positiv fosterets blod. Det kan, for eksempel. være en spontanabort eller fødsel av et rhesus positivt barn, eller hvis blødningen oppstår fra fosteret enn i morens blod under svangerskapet. Under hele denne prosessen, ender som med dannelse av rhesus antistoffene kalles rhesus immunisering. Det er flere Rhesus antigener på overflaten av våre røde blodlegemer. Antigenet er vanligvis dannet antistoffer mot rhesus D.
Uten forebyggende behandling med rhesus profylakse (anti-D), er risikoen for Rhesus D immunisering av en rhesus negative kvinner etter fødselen av et rhesus positivt barn mellom 2% til 16% og etter henholdsvis spontan og abort 3,5% og 5,5 %. I en fostervannsprøve eller en graviditet utenfor livmoren, der mor er rhesus negativ og fosteret er rhesus positiv, er risikoen for rhesus immunisering mindre enn 1%. Risikoen er mindre hvis mor ikke har den samme ABO blodgruppe som et foster, dvs hvis mor for eksempel, har blodtype B, og barnet har blodtype A. Etter innføringen av behandling med rhesus profylakse (forebygging) for alle rhesus negative kvinner som enten abortere eller mater rhesus positive barn, forekommer bare svært få tilfeller av alvorlig rhesus immunisering i Danmark.

Hva som forårsaker rhesus immunisering?

Som beskrevet ovenfor, en rhesus negative kvinner utsatt (eksponert) for rhesus positivt blod før eller i løpet av inneværende svangerskapet slik at hun kan utvikle rhesus antistoffer mot rhesus antigener på føtale røde blodceller. Slik eksponering kan oppstå tilfeldig blødning i svangerskapet, men det skjer i de fleste tilfeller under fødsel. Moren kan deretter utvikle rhesus antistoffer i påfølgende svangerskap placenta og fosterets røde blodlegemer angrep.
Ved svak forurensning av føtale røde blodceller, kan embryoet motvirke angrep ved å produsere flere røde blodlegemer. I alvorlige angrep vil fetus anemi og som et resultat av anemi fosteret kan få store væskeansamling i kroppen, hjertesvikt, og i verste fall dør inne i livmoren.
Så lenge fosteret er inne i livmoren, vil avfallsstoffer fra de ødelagte røde blodceller overført til mors sirkulasjon, og moren vil da bryte ned og fjerne avfallsstoffer. Etter fødselen, fosteret selv bryte ned avfallsstoffer, og de kan deretter deponert slik i fosterets huden og forårsake gulsott. I svært alvorlige ødeleggelse av fosterets røde blodceller vil samle galle coloring i den nyfødte, noe som kan føre til hjerneskade hos nyfødte.

Hvordan diagnostisert tilstanden?

Alle gravide kvinner tilbys til en blodprøve for blodtyping og testing for blodtype-antistoffer ved første helseundersøkelse.
Alle rhesus D negative gravide kvinner er mer en blodprøve for å fastslå blodtype-antistoffer i uke 25 av utøveren. Samtidig undersøkte føtal rhesus type andre blodprøven slik at fødested har svaret og kan opptre på det når kvinnen gjelder jordmor i uke 29 Fosterets blod kan testes på en vanlig blodprøve fra mor. Hos gravide kvinner blod, er det små mengder gratis genetisk materiale fra sine fostre. En analyse av den frie genetisk materiale kan vise om fosteret er rhesus positiv.
I sjeldne tilfeller, viste diagnosen på at anemi hos fosteret.
Mistenkt for alvorlig innvirkning på barnets røde blodceller vil være under ultralyd veiledning ta en blodprøve fra barnets navlestreng for å bestemme barnets blod prosent. Hvis fosteret har svært lav blod prosent, kan fosteret ha én eller flere blodoverføringer gjennom navlestrengen.
  

HENTET FRA EN DANSK SIDE